画像診断と痛みは、なぜ一致しないのか
こんにちは。神谷町の筋膜ケア専門院【拝志フィジカルセラピー ファシアラボ】です。
今日は多くの方が疑問に感じているテーマについてお話しします。
画像診断と痛みは、なぜ一致しないのか
ファシア 筋膜 視点から読み解く 構造と機能のズレ
腰痛の患者さんとお話ししていると、よくこんな言葉を聞きます。
MRIでヘルニアがあると言われました。
でも、そこまでひどい痛みではないんです。
逆に、画像はきれいなのに、ずっと痛いんです。
この画像所見と痛みのズレは、実は珍しいことではありません。世界的にもよく知られている現象です。
今日はこの理由を、できるだけわかりやすくお伝えします。
MRIに異常があっても痛くない人はいる
まず知っておいていただきたいことがあります。
腰のMRIでは、ヘルニア、椎間板のふくらみ、変形、すべり症などがよく見つかります。しかし、症状のない人にも同じような所見が見つかることがわかっています。
つまり、
画像に異常がある それがそのまま痛みの原因とは限らない（研究レベルの話）
ということです。
これはとても大切な視点です。画像はあくまで形を写しているだけです。
痛みは壊れているから出るとは限らない
多くの方が、痛みは体が壊れているサインだと思っています。
もちろん、骨折や感染などの場合はその通りです。しかし慢性腰痛の多くは、組織が壊れているから痛いという単純な話ではありません。
ここで重要なのが、機能の問題です。
例えば、
神経が敏感になっている
組織の動きが悪くなっている
体の一部に負担が集中している
自律神経が緊張状態にある
こういった状態は、画像には映りません。
画像は形を写しますが、動きや張り方や感じ方までは写せないのです。
筋膜という見えにくいネットワーク
ここで大切になるのが筋膜です。
筋膜は筋肉や骨、神経を包み、全身をつないでいる結合組織です。
特徴は、
全身につながっている
水分を多く含んでいる
やわらかさと弾力を持っている
神経が豊富に存在している
ということです。
この筋膜が乾燥したり、動きが悪くなったり、かたまった状態になると、動いたときに一部に負担が集中します。その結果、痛みとして感じることがあります。
しかし、こうした質の変化は通常のMRIではほとんど確認できません。
なぜ画像はきれいなのに痛いのか
画像がきれいなのに痛い場合、次のようなことが考えられます。
張りのバランスが崩れている
体の連動がうまくいっていない
動きが悪くなっている
神経が敏感になっている
例えば、足裏から骨盤、背中までのつながりがうまく働かないと、腰に負担が集中します。
これは壊れているのではなく、うまく使えていない状態です。
痛みの箇所が限界を教えてくれている。
そこに負担がかかっていることを教えてくれているというサインです。
逆にヘルニアがあっても痛くない理由
ヘルニアがあっても、
神経が落ち着いている
張りが分散されている
周囲の組織がやわらかい
体全体のバランスが保たれている
このような場合、症状が出ないこともあります。
つまり、痛みは形よりも状態に左右されるのです。
世界の腰痛治療の考え方
現在、世界の腰痛ガイドラインでは、
画像は必要な場合のみ
危険なサインがなければ保存療法を優先
痛みは多くの要因が関係する
と整理されています。
画像だけで判断しないという考え方が主流になっています。
当院の考え方
当院では、慢性腰痛や背中の凝りの多くは筋膜の問題が関係していると考えています。
問題は単なる硬さではなく、
動きの悪さ
水分状態の低下
張りの偏り
質の変化
にあると考えています。
そして、痛みは敵ではありません。体からの大切なサインです。
写真に写るのは建物の形です。
でも痛みは建物の使い方で変わります。
形が変わらなくても、使い方が変われば痛みは変わることがあります。
私たちは触診を重視し、体の反応を確認しながら、局所と全体を順番に整えていきます。理論よりも今の体に何が起きているかを大切にしています。
画像を否定するわけではありません。骨折や腫瘍などを見逃さないために画像は重要です。
しかし、慢性的な痛みの多くは、画像に映らない領域に原因があることが少なくありません。その代表が筋膜の機能の問題です。
もし画像では異常がないと言われたのに痛みが続いている方がいらっしゃいましたら、それは気のせいでも、年齢のせいでもありません。
体は壊れているのではなく、局所に負担が蓄積しているのだと思います。
慢性腰痛や背中の凝りを根本から改善したい方は、神谷町駅徒歩1分のファシアラボへ
投稿者プロフィール
- 拝志フィジカルセラピー代表
-
私が「筋膜（ファシア）」に注目するようになったのは、オーストラリアのカイロプラクティック大学で学んでいたとき、自分自身が背中の痛みや頭痛に悩まされたことがきっかけです。
その痛みの原因が「筋膜」にあることに気づき、出会ったのが、筋膜に振動刺激を与えてアプローチする「マイオセラピー」でした。
自分の身体でその効果を実感できたからこそ、この施術法は自然と、私の施術の中心になっていったのです。
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